下肢慢性静脉功能不全是影响人类的常见疾病之一。15岁以上的女性和男性中，有20-25% 和10-15%存在可见的曲张静脉。50%的女性和45%的男性患有轻微程度的静脉曲张（例如网状静脉）。原发性静脉曲张主要是由关键位置的单个瓣膜失效引起的，而继发性静脉曲张是当血栓性静脉炎引起深部系统和穿支瓣膜损伤时发生的。静脉曲张的其它继发原因可能是怀孕、肥胖、创伤、肿瘤压迫和重力。静脉曲张患者会表现出各种非特异性症状，可能包括疼痛、肿胀、酸痛、烧灼感、酸痛、瘙痒、抽痛、抽筋、肌肉疲劳和腿部不安。并发症包括慢性疼痛和水肿、复发性脂肪团和皮炎、色素沉着、脂肪性皮肤硬化症、不愈合的腿部溃疡（溃疡脚）、皮肤梗塞（白色萎缩）、静脉曲张出血、浅表血栓性静脉炎、深静脉血栓、肺栓塞，甚至恶变。

      治疗的目的是消除症状、改善外观并防止进一步恶化。可选择的方式包括压力袜、硬化疗法、门诊静脉切除术、手术剥离、手术结扎和射频消融—单独或组合使用。手术治疗已从大型开放手术发展到微创方法。在血管成形术以及治疗血管病变和血管瘤中安全有效地使用激光已有各种报道。激光血管腔内闭合术（EVLT）由于手术简单、效果好而成为下肢静脉曲张的首选治疗方法。

       来自台湾的医学团队研究比较了波长1064nm与810nm的激光静脉腔内闭合术（EVLP）对大量患者治疗静脉曲张的疗效和安全性。主要功效测量是基于Hach的EVLP-1064nm分类系统对反应评分进行定量评估，并在盲法基础上与EVLP-810nm进行比较。此外，还对每个治疗组的安全性进行了评估。

      研究结果显示，在EVLP后3周（早期）、6周（晚期）和6个月观察并发症。在两组中，康复早期最常见的并发症是肿胀。随后出现局部感觉异常、色素沉着、浅表烧伤、浅静脉炎和局部血肿。术后6周，出现局部感觉异常、持续色素沉着和轻微疤痕。经过6个月后，这些问题全部消失。

      在最终结果的严重程度评分中，EVLP-1064nm组有3条腿（3.3%）得分为1，87条腿得分为0。EVLP-810nm组中有90条腿（100%）得分为0。这种差异非常显着（x2 = 37.154，p = 0.001），表明EVLP-810nm组的改善更大。

      该研究表明，1060nm和810nm波长分别专门针对血液中的水和血红蛋白。所有患者在EVLP-1064nm和EVLP-810nm后均取得良好的改善。然而，最终结果差异显着，表明二极管激光组的改善更大。EVLP无疑对治疗静脉曲张治疗有很大好处，因为它是一种微创方法，可以最大限度地减少传统手术的并发症。随着EVLP使用的不断改进，毫无疑问该领域将会取得更大的成果。

龙博士点评：

      下肢静脉曲张严重影响了人们的生活质量。轻度静脉曲张可以采用保守治疗，除了平时注意避免久站久坐外，可在医生的指导下穿专门的压力袜，也可以采取药物治疗、运动疗法。但这些保守的治疗方法仅仅用于缓解症状，治疗效果甚微。只有手术治疗才能看到立竿见影的效果。虽然传统的大隐静脉高位结扎和剥脱术能将病变隆起的血管剥离，具有很好的治疗效果。但是创伤大。随着医学技术的更新发展，激光治疗目前被认为可以替代传统的下肢静脉曲张开放手术。激光血管腔内闭合术治疗静脉曲张具有创伤小、痛苦轻、费用低、术后恢复快、手术适应证广泛和并发症少等诸多优点，这些优点符合人们对医学发展的要求，是目前临床治疗静脉曲张的先进方法。

参考文献：

Yu DY, Chen HC, Chang SY, Hsiao YC, Chang CJ. Comparing the Effectiveness of 1064 vs. 810 nm Wavelength Endovascular Laser for Chronic Venous Insufficiency (Varicose Veins). Laser Ther. 2013;22(4):247-253.